Здравоохранение

Участие в мероприятии приняли заместитель Председателя Госсобрания (Ил Тумэн) Антонина Григорьева, народные депутаты, председатели постоянных комитетов, члены постоянного комитета, члены Правительства РС (Я), главы и председатели представительных органов муниципальных образований, главные врачи медицинских организаций и центральных районных больниц.

Во вступительном слове Владимир Чичигинаров отметил, что решение вопросов кадрового обеспечения системы здравоохранения является одним из приоритетных направлений работы профильного комитета. Он сообщил, что для устранения дефицита медицинских кадров Правительством РС (Я) и Министерством здравоохранения РС (Я) принимается ряд мер, среди которых реализация программы «Земский доктор/фельдшер», региональной кадровой программы «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами на 2019-2024 годы», организация целевого обучения специалистов, организация выездных бригад узких специалистов. Вместе с тем в кадровом обеспечении системы здравоохранения существуют проблемы: низкий показатель укомплектованности врачебными кадрами в арктических районах республки, нехватка узких специалистов и т.д.

Владимир Ильич сообщил, что в феврале комитет заслушал отчет Счетной палаты республики о результативности использования бюджетных средств, направленных на оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе использования бюджетных средств, выделенных на развитие кадровых ресурсов, а именно на мероприятия «Земский доктор» и «Земский фельдшер». В результате проверки при анализе укомплектованности врачами медицинских организаций в разрезе муниципальных образований установлено, что высокая укомплектованность наблюдается в основном в центральных районах. Наименьшая укомплектованность наблюдается в основном в северных и арктических улусах.

В отчете отмечено, что основной причиной низкой укомплектованности в северных и арктических районах является отсутствие условий для проживания, отсутствие интернета или перебои в работе с интернетом и их дороговизна, отсутствие транспортной доступности от наслегов до районного центра, сезонность доступа автотранспорта, а также дороговизна продуктов, товаров первой необходимости и авиабилетов до г. Якутска. Отмечается очень высокий коэффициент совместительства у ряда медицинских учреждений, что говорит о высокой нагрузке на одного врача. По программе «Земский доктор/Земский фельдшер» существует проблема по возврату в республиканский бюджет сумм предоставленных единовременных компенсационных выплат по расторгнутым договорам.

Далее он предложил заслушать доклад Министра образования здравоохранения Республики Саха (Якутия) Лены Афанасьевой о подготовке медицинских кадров в Якутии.

По информации докладчика, по состоянию на 1 января 2022 года в здравоохранении Республики Саха (Якутия) всего 6575,25 штатных врачебных должностей, работает 5136 врачей. Для средних медицинских работников всего 12602,75 штатных должностей, всего работает на должностях среднего медицинского персонала 11350 специалиста. Укомплектованность врачами штатных должностей составила -78,1%, средним медицинским персоналом - 90,6%.

Отмечается положительная динамика численности врачей. По сравнению с 2017 годом она увеличилась на 310 врачей. Обеспеченность врачами выросла с 50 до 52,8 на 10 тыс. населения. Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тысяч населения - 116,8 (2017 г.-115,4). С целью поэтапного устранения дефицита медицинских кадров на территории Республики Саха (Якутия) реализуется региональная программа «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами Республики Саха (Якутия)» на 2019-2024 годы. Ее реализация позволила сократить дефицит врачей, в первую очередь, в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, частично устранить кадровый дисбаланс в отрасли, создать условия для планомерного роста профессиональных знаний и умений медицинских работников, принять нормативные правовые акты, предусматривающие меры социальной поддержки медицинских работников.

Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) совместно с Министерством образования и науки Республики Саха (Якутия) организовано целевое обучение специалистов по программам специалитета и программам ординатуры. Подготовка осуществляется в 12 ведущих образовательных организациях России (г. Москва, г. Санкт-Петербург, г. Томск и т.д.). В регионе подготовка специалистов осуществляется в федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего образования «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова». Подготовка медицинских кадров со средним профессиональным образованием на территории Республики Саха (Якутия) ведется в профессиональных образовательных организациях ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж», ГБПОУ РС(Я) «Алданский медицинский колледж», ГБПОУ РС(Я) «Нерюнгринский медицинский колледж» и ГБПОУ РС(Я) «Жатайский техникум», реализующими программы среднего профессионального образования.

В рамках квоты целевого приема в период с 2017 по 2021 годы по программам высшего образования и среднего профессионального образования за счет бюджетных ассигнований федерального и республиканского бюджета заключены целевые договора по программе специалитета со 1031 студентами, по ординатуре - 313, по программам среднего профессионального образования - 667. На 2022/2023 учебный год направлена заявка в адрес Министерства здравоохранения РФ на 293 места по программам специалитета и 158 мест по ординатуре.

Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ проводится целенаправленная работа по привлечению и закреплению молодых специалистов в медицинских организациях республики по программе «Земский доктор/фельдшер». Размер единовременной компенсационной выплаты по программе «Земский доктор/Земский фельдшер» медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов) на всей территории Республики Саха (Якутия) с 2020 года составляет 2 млн. рублей для врачей и 1 млн. рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа и 1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в города с населением до 50 тыс. человек.

Всего за период с 2012-2021 гг. по программе привлечено на работу в сельские населенные пункты, поселки городского типа и малые города численностью до 50 тыс. населения всего 1015 врачей, из них в село - 746, ПГТ - 201, малые города - 68, в т.ч. в Арктическую зону - 221 и 108 фельдшера, прибывших на работу в ФАП, ФП и отделения скорой медицинской помощи, в т.ч. в Арктическую зону - 29. В 2021 году выплаты по программе "Земский доктор/Земский фельдшер" получили 117 медицинских работников, из них 83 врача и 34 фельдшера, в том числе направлены в Арктическую зону 28 врачей и 10 фельдшеров. Всего в 2022 году запланировано прибытие 147 специалистов, из них 120 врачей и 27 фельдшеров, в том числе в Арктическую зону планируется направить 54 врача и 9 фельдшеров.

На основании постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 15.09.2021 года № 356 «О государственной программе Республики Саха (Якутия) «Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2020 - 2024 годы», в соответствии с пунктом 2 Перечня поручений Главы Республики Саха (Якутия) от 20.09.2021 года № Пр-610-А1 по итогам совещания Главы Республики Саха (Якутия) по перспективам социально- экономического развития Нерюнгринского района до 2026 года от 27 августа 2021 года, в целях привлечения специалистов (врачей) на работу в город Нерюнгри Нерюнгринского района Республики Саха (Якутия), Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) разработан и направлен на согласование в установленном порядке проект постановления Правительства Республики Саха (Якутия) «О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам города Нерюнгри», предусматривающий предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам), прибывшим (переехавшим) на работу в город Нерюнгри Нерюнгринского района, в размере 1 миллиона рублей по аналогии с федеральной программой «Земский доктор/Земский фельдшер». Планируется участие 10 врачей в 2022 году.

В целях закрепления врачей в арктических и северных районах республики в рамках государственной программы «Обеспечение качественным жильем и повышение качества жилищно-коммунальных услуг на 2020 - 2024 годы» предоставляется социальная выплата в размере 50 % от стоимости типовой однокомнатной благоустроенной квартиры медицинским работникам в возрасте до 40 лет арктических и северных улусов на приобретение жилья с условием обязательной отработки в медицинской организации в течение 5 лет. В соответствии с Законом Республики Саха (Якутия) 01.12.2020 года 2265-3 N 441-VI «О государственном бюджете Республики Саха (Якутия) на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» на обеспечение жильем педагогических работников и медицинских работников в арктических и северных улусах на 2022 год предусмотрено 68 млн рублей.

В 2021 году 18 работников здравоохранения получили социальные выплаты на улучшение жилищных условий по истечению 5-летнего срока работы в медицинских организациях. Заключено 6 трехсторонних договоров с медицинскими работниками с обязательством исполнять трудовые обязанности в течение пяти лет.

В 2022 году запланировано произвести социальные выплаты на улучшение жилищных условий 10 работникам здравоохранения по истечению 5-летнего срока трехсторонних договоров, заключенных в 2017 году.

В целях привлечения и закрепления медицинских кадров, Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) инициировано подписание Соглашений между министерством и Муниципальными образованиями, где предметом Соглашения определяется создание условий для привлечения и закрепления медицинских кадров в район: проведение целевой профориентационной работы среди молодежи, предоставление работникам медицинских организаций жилья из муниципального жилого фонда, в том числе в рамках реализации муниципальных целевых программ, единовременная выплата медицинским работникам, прибывшим в район, предоставление социальной гарантии в виде места в детском саду или в школе, компенсация оплаты за коммунальные услуги или аренду жилья.

На сегодняшний день подписано 31 соглашение с Муниципальными образованиями. В период 2021 года по ходатайству государственных учреждений здравоохранения в дошкольные образовательные учреждения устроены всего 33 детей и в общеобразовательных организациях устроены 10 детей.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) проводится целенаправленная работа по кадровой политике, которая позволяет сократить дефицит профильными специалистами, повысить укомплектованность и обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом. Данные меры непосредственно способствуют снижению смертности и заболеваемости населения.

На круглом столе также выступили министр образования и науки Республики Саха (Якутия) Ирина Любимова, народный депутат республики, ректор Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова Анатолий Николаев, директор Якутского медицинского колледжа Дмитрий Алексеев, заместитель главы Нюрбинского района по социальным вопросам Анна Уларова.

Как сообщили в Министерстве образования и науки РС (Я), на 2022-2023 учебный год сформирован проект плана набора на целевое обучение за счет бюджета Республики Саха (Якутия) в образовательные организации высшего образования и профессиональные образовательные организации, расположенные на территории и за пределами Республики Саха (Якутия).

На основании заявки Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) и во исполнение отраслевой программы «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами Республики Саха (Якутия)», учитывая потребность в кадрах врачебного персонала, в проект плана набора включена подготовка специалистов на территории Республики Саха (Якутия) в Северо-Восточном федеральном университете им. М.К. Аммосова на 300 мест, в том числе специалитет - 178 мест, ординатура - 122 места. За пределами Республики Саха (Якутия) выделено 151 место.

В республике в 2021/2022 учебном году подготовку среднего медицинского персонала ведут 4 профессиональные образовательные организации - ГБПОУ РС (Я) «Алданский медицинский колледж», ГБПОУ РС (Я) «Нерюнгринский медицинский колледж», ГБПОУ РС (Я) «Якутский медицинский колледж» и ГБПОУ РС (Я) «Жатайский техникум».

По данным федеральной статистики СПО-1 на 1 октября 2021 года контингент обучающихся по направлению «Здравоохранение и медицинские науки» составил 3 419 чел. (приложение), из них обучаются: 3 243 чел. (94,9%) - по очной форме обучения, 176 чел. (5,1%) - по очно-заочной форме обучения; 2 405 чел. (70,3%) - за счет бюджета РС (Я), 1014 чел. (29,7%) - по договору платных образовательных услуг.

ГБПОУ РС (Я) «Алданский медицинский колледж», ГБПОУ РС (Я) «Нерюнгринский медицинский колледж», ГБПОУ РС (Я) «Якутский медицинский колледж» и ГБПОУ РС (Я) «Жатайский техникум» имеют современную материально-техническую базу, грамотный и сплоченный коллектив, мотивированных студентов, гибко реагируют на потребности практического здравоохранения, успешно справляются с планом набора, выполняют государственный заказ по подготовке востребованных на рынке труда средних медицинских кадров, развивают работу по дополнительному профессиональному образованию и повышению квалификации средних медицинских работников по всем специальностям и направлениям, а также ведут обучение населения Республики Саха (Якутия) и других регионов по коротким программам.

На сегодняшний день остро стоит вопрос отсутствия студенческого общежития в Нерюнгринском медицинском колледже. Студенты вынуждены снимать квартиры или проживать у родственников, земляков и знакомых, что вызывает справедливые нарекания со стороны родителей, тем более, что 69% - это студенты из многодетных и малоимущих семей.

Для решения вопроса со студенческим общежитием с 2019 года Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) рассматривался вопрос о передаче колледжу здания (соматического корпуса), расположенного в шаговой доступности от учебного корпуса колледжа (370 м), по адресу: г. Нерюнгри, проспект Ленина, 14/2, который планируется к освобождению в течение ближайших 3-5 лет в результате плановой реорганизации Нерюнгринской ЦРБ. с предполагаемым объемом - 120 койко-мест.

В 2020 году в связи с распространением на территории Республики Саха (Якутия) новой коронавирусной инфекции (COVID-19) вопрос о передаче колледжу высвобождаемого здания был приостановлен.

С учетом вышеизложенного, министр образования и науки предложила включить вопрос о передаче колледжу высвобождаемого здания в результате плановой реорганизации ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская центральная районная больница» в рекомендации круглого стола.

Как сообщил народный депутат республики, ректор Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова Анатолий Николаев около 80% медработников республики являются выпускниками СВФУ. В своем выступлении он ознакомил участников круглого стола с опытом подготовки медицинских кадров в СВФУ.

Так, в соответствии с новой программой развития в рамках федерального проекта  «Приоритет 2030» медицинское образование в СВФУ имеет ключевое значение. «Сегодня в Мединституте СВФУ обучаются более 1800 студентов, ординаторов и аспирантов, работают более 200 научно-педагогических работников. По данным международного рейтинга Round University Ranking, по направлению «Медицинские науки» вуз занимает 4-е место РФ и 326 место в мире», – сообщил Анатолий Николаев. 

Одним из важнейших критериев является качество подготовки выпускников, их востребованность на рынке труда. Опросы и анкетирования, проведенные Центром оценки и развития компетенций СВФУ, показали, что работодатели удовлетворены качеством подготовки выпускников мединститута, 92% из них намерены и в дальнейшем предоставлять им работу, 83% работодателей оценили уровень подготовки выпускников СВФУ как высокий или лидерский.

По мнению Анатолия Николаева, комплексный подход к развитию системы здравоохранения Якутии требует внедрения новых системных решений, технологических и организационных инноваций.

«Необходимо уделить внимание не только ликвидации кадрового дефицита и устранению кадрового дисбаланса, но и качественному мультидисциплинарному наполнению подготовки кадров. Процесс обучения врачей и среднего медицинского персонала должен вовлекать все медицинское сообщество с привлечением других ведомств и учреждений», – сказал он.

Выступили и внесли предложения в проект рекомендаций круглого стола директор Якутского медицинского колледжа Дмитрий Алексеев и заместитель главы Нюрбинского района по социальным вопросам Анна Уларова.

Далее участники круглого стола задали докладчикам и руководителям профильных министерств свои вопросы. После, обсудив и обменявшись мнениями, они приняли проект рекомендаций.

В частности, в рамках рекомендаций круглого стола постоянному комитету Государственного Собрания (Ил Тумэн) по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости поручено провести работу в федеральных органах государственной власти по увеличению размера единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, расположенные на территории Арктической зоны Российской Федерации до 3 млн. рублей врачам и 1,5 млн. рублей фельдшерам, акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

Правительству региона рекомендовано принять меры по увеличению скорости передачи интернета для работы организаций первичной медико-санитарной помощи с информационными системами и программами, рассмотреть возможность финансирования программы по предоставлению единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам (врачам), прибывшим (переехавшим) в г. Нерюнгри, начиная с 2023 по 2026 годы, рассмотреть вопрос обоснования перед Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством науки и высшего образования Российской Федерации строительства «Учебно-лабораторного корпуса и общежитий Медицинского института СВФУ имени М.К. Аммосова в 68 квартале г. Якутска» в ходе формирования проекта федерального бюджета на 2023 год и на плановый период до 2025 года; рассмотреть вопрос софинансирования Симуляционно-аккредитационного центра Медицинского института СВФУ имени М.К. Аммосова.

Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) предложено провести анализ долгосрочной подготовки медицинских кадров для обеспечения республики необходимыми специалистами с учетом подготовки на основании договоров о целевой подготовке, усилить работу по повышению квалификации медицинских работников, организации подготовки к периодической аккредитации и развития системы непрерывного медицинского образования, усилить мониторинг наличия вакантных мест в медицинских учреждениях муниципальных образований республики, рассмотреть возможность изменения штатного расписания подведомственных медицинских организаций для привлечения  специалистов с немедицинским образованием; в целях достижения целевых задач мероприятия «Земский доктор (фельдшер)» обеспечить контроль за возвратом в государственный бюджет сумм предоставленных единовременных компенсационных выплат по расторгнутым договорам и т.д.

Ряд рекомендаций были разработаны в адрес Государственного комитета республики по занятости населения, СВФУ им. М.К. Аммосова, глав муниципальных районов и городских округов.