В Ил Тумэне

Заседание провела председатель постоянного комитета по охране здоровья Светлана Давыдова. В работе приняли участие глава Верхоянского района Владислав Иванов, заместитель министра здравоохранения РС(Я) Татьяна Павлова,  депутаты Госсобрания (Ил Тумэн), представители муниципалитетов арктических районов. В режиме ВКС к заседанию подключились члены комитета, замминистра транспорта и дорожного хозяйства республики Ольга Рафаилова, Также участие приняла депутат Государственной Думы РФ Галина Данчикова.

В своем выступлении Галина Данчикова подчеркнула, что вопросы поддержки семей с детьми являются приоритетом государственной политики, а мероприятия национального проекта «Семья» и модернизация первичного звена здравоохранения должны учитывать особенности северных и арктических территорий. 

«Национальный проект «Семья» нацелен на то, чтобы мы с вами увеличивали число семей с детьми и, конечно же, на сохранение населения, укрепление здоровья и благополучия наших семей. На сегодня программа, которая действует по поручению президента о модернизации первичного звена здравоохранения,  приближена к тем условиям, где мы сегодня с вами проводим заседание комитета по здравоохранению. И нам предстоит дополнительно принимать решения именно на региональном и муниципальном уровне. Если говорить о тех возможностях и тех решениях, которые приняты на федеральном уровне, то сегодня бюджет [программы] составляет на трехлетний период 10 триллионов рублей. Посмотрите, какие объемы сегодня финансовых средств направляются именно на поддержку семей с детьми. Те вопросы, которые связаны с решением жилищных вопросов, это ипотека, это вопросы, связанные с повышением пособий по беременности и родам», — отметила Данчикова. 

Транспортная доступность и расходы семей

Сегодня Верхоянская центральная районная больница обслуживает территорию 134 тыс. кв км и 22 населенных пункта, при этом круглогодичный наземный проезд имеется только в шести населенных пунктах. Основные транспортные связи с Якутском — авиационные; внутри района используются зимники, водные пути и санитарная авиация.

По данным, представленным в докладе, в районе проживает 3529 женщин, из них фертильного возраста — 2012. Количество родившихся: 104 ребенка в 2023 году, 114 — в 2024 году, 111 — в 2025 году. Отдельно акцентировано, что значительная часть беременных женщин направляется в Якутск для скрининговых обследований и родоразрешения. При этом, расходы на проезд к месту обследования и обратно не компенсируются; компенсация действует для направления на родоразрешение.

В качестве примера приведена стоимость перелета — порядка 70 тыс. рублей туда-обратно. По оценке администрации района, при необходимости трех поездок до родов транспортные расходы семьи могут достигать 210 тыс. рублей.

В 2025 году Верхоянской ЦРБ обеспечено возмещение проезда к месту родоразрешения и обратно всем направленным женщинам на сумму 5 млн 3 тыс. рублей.

Среди предложений — компенсация проезда беременных на скрининговые обследования, обеспечение доступных тарифов (в том числе субсидированных билетов), а также решение вопроса временного проживания женщин в Якутске в период обследований и ожидания родов.

Маршрутизация и результаты системы родовспоможения

Заместитель министра здравоохранения РС(Я) Татьяна Павлова представила информацию о трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, действующей в республике с 2011 года, и о результатах маршрутизации беременных. «Маршрутизация у нас очень четкая и с каждым годом она у нас совершенствуется. Организован плановый мониторинг всех беременных в республике. Буквально каждой женщине составляется план ведения беременности, проводятся телемедицинские консультации с каждой центральной районной больницы. При необходимости проводится телемедицинская консультация с федеральными центрами», — подчеркнула замминистра. 

Проводится экстренный мониторинг всех беременных, рожениц и новорожденных в критических акушерских состояниях, которые нуждаются в оказании неотложной и экстренной медицинской помощи. Этим занимается дистанционно-консультативный центр при Перинатальном центре Республиканской больницы №1. Также создан республиканский Центр мобильных бригад.

Арктические районы относятся к первому уровню. В пяти центральных районных больницах родильные отделения реорганизованы в ургентные родовые залы (структурное подразделение гинекологического отделения, созданное для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи беременным и роженицам, когда транспортировка в перинатальный центр невозможна). Это Абыйский, Аллаиховский, Анабарский, Момский и Эвено-Бытантайский. Это сделано в соответствии с федеральным приказом по профилю акушерства и гинекологии об утверждении порядка оказания медицинской помощи. 

Централизация родоразрешения на третьем уровне в 2025 году составила 81,7%. Отмечено снижение младенческой смертности по итогам 2025 года до 2,3 при общероссийском показателе 3,6. Также озвучено, что в 2025 году не допущены случаи материнской смертности в арктических районах. Вместе с тем, специализированных женских консультаций в арктических районах нет. Есть только кабинет врача акушера-гинеколога. 

В качестве ключевых проблем названы транспортная доступность и отсутствие финансирования на субсидированные авиабилеты для беременных женщин в 2026 году. В министерстве предложили рассмотреть подготовку нормативных решений по компенсации расходов на проезд при направлении на обследования в Якутск, а также меры по организации проживания беременных женщин из арктических улусов в столице республики.

Отдельно обсуждалось развитие мобильных медицинских бригад и проведение части скринингов на местах. Отмечено, что в арктических районах имеется дефицит врачей ультразвуковой диагностики, включая специалистов пренатальной диагностики; обозначены требования к подготовке и поддержанию квалификации.

Субсидирование авиаперевозок

Ольга Рафаилова, замминистра транспорта и дорожного хозяйства РС(Я), проинформировала о программе субсидирования воздушных перевозок по 14 маршрутам Арктической зоны, действующей с 2012 года. По ее данным, с 2022 года объем финансирования был увеличен до 600 млн рублей, что позволило довести количество пассажиров до 35 тыс. в год. В 2025 году при заявленной потребности 687 млн рублей было выделено 191 млн рублей; образовалась задолженность перед авиакомпаниями по межмуниципальным арктическим маршрутам 260 млн рублей. В бюджете 2026 года предусмотрено 200 млн рублей, которые планируется направить на погашение задолженности за 2025 год.

«Для того, чтобы в целом обеспечить круглогодичный проезд в арктической зоне всего населения, всех маршрутов стопроцентно, нужно нам порядка полутора миллиардов рублей. Понимая ограниченность средств государственного бюджета на сегодня, у нас даже нет этого минимума в размере 600 миллионов рублей, мы введем квоты. Квоты по использованию субсидированных билетов, например, на 4 поездки или на 6 поездок. А для беременных женщин мы оставим те же объемы, то есть возможность выезда по субсидированным билетам в необходимом количестве», — отметила Рафаилова. 

При этом участники отметили, что приоритетом должно оставаться обеспечение возможности выезда беременных женщин к месту обследований и родоразрешения, в том числе за счет отдельного квотирования и адресного бронирования билетов по минимальным тарифам.

Позиции муниципалитетов арктических районов

Представители Эвено-Бытантайского, Аллаиховского и других районов обозначили схожие проблемы: ограниченная транспортная доступность, высокая стоимость перелетов доходящая до 100 тысяч рублей, отсутствие возможности прохождения скринингов и части обследований на месте, кадровый дефицит, а также дополнительные расходы семей в Якутске (проживание, питание, уход за детьми).

«Система выстроена так, что при малейшем риске женщина обязана лететь в столицу. Это спасает жизни, но разрушает семьи и снижает мотивацию родов у многих женщин. Если это многодетная семья, отец вынужден брать отпуск за свой счет, чтобы сидеть с детьми, что резко бьет по бюджету семьи в условиях высоких арктических цен. Ну и, конечно же, кризис присмотра за старшими детьми. Старшие дети остаются без матери на месяц и более, так как отцы заняты на промыслах, работают вахтовым методом или посменно. Дети находятся у родственников, это хорошо, если есть бабушки и дедушки, а если этого нет, то семья оказывается в тупике. Нам нужна социальная логистика, которая сопровождала бы женщину также надежно, как и медицинская. Коллеги, мы не можем изменить географию Арктики, но мы обязаны изменить законодательную логистику наших целей, сделать так, чтобы нацпроект «Семья» работал одинаково эффективно, как в Якутске, так  и в самой удаленной точке побережья Ледовитого океана. Рождение ребенка в Арктике должно быть радостью, а не подвигом или лотереей.», — говорит Марина Федотова, депутат Верхнеколымского районного совета депутатов. 

В числе предложений прозвучали: квотирование субсидированных билетов для беременных на первые и вторые скрининги, оснащение районных больниц диагностическим оборудованием, проведение исследований причин роста числа детей с ОВЗ в отдельных районах, расширение практики выездных специалистов и развитие дистанционного сопровождения при наличии устойчивого интернета.

Кадровые и жилищные решения

В ходе обсуждения неоднократно подчеркивалось, что кадровое обеспечение остается ключевым фактором доступности медицинской помощи в Арктике. Среди предложений — повышение размеров единовременных выплат по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» для арктических районов с 2 до 4 млн рублей, меры по обеспечению жильем и создание условий для закрепления специалистов.

Глава Верхоянского района Владислав Иванов сообщил о практике инвентаризации и капитального ремонта пустующего жилого фонда в наслегах для последующего предоставления специалистам. По его словам, ремонт двухквартирного дома обходится ориентировочно в 4,5 млн рублей, что позволяет обеспечить жильем работников социальной сферы без затрат на новое капитальное строительство.

Итоги заседания

Народный депутат Иван Луцкан обратил внимание на имеющиеся возможности у муниципалитетов, в том числе по взаимодействию с профильными министерствами, которые не всегда используются эффективно, но могут помочь в решении проблем. В том числе активно проводить работу по поиску и предоставлению жилья медицинским специалистам. «Это связано с пустующими квартирами, которые есть в арктической зоне, возможность поиска их хозяев, для того, чтобы обсудить вопрос предоставления их жилья, если они действительно пустуют достаточно длительный период, как раз-таки в пользование медицинским работникам. Здесь может муниципалитет помочь и в части коммунальной оплаты. И понятно, что возможно и выкуп этих помещений, потому что я сомневаюсь, что их будут продавать по баснословным ценам. Мне кажется, здесь в данном случае люди готовы продать это жилье, если есть точный покупатель», — считает депутат.

«Безусловно, нужно применять и новые формы работы в организации системы здравоохранения. Например, с выездными мобильными бригадами, в их состав входит состав врач, который владеет навыками УЗИ диагностики. Это очень важный момент, потому что позволяет проводить скрининг на местах. Часть беременных женщин могут не выезжать, если график этих мобильных бригад синхронизировать с центральными районными больницами именно в этой части. Кроме этого, надо все-таки смотреть не только на сегодняшний день, но и смотреть на перспективу. Ведь постоянное вливание средств из бюджетов только в оплату проезда беременным женщинам, это путь, мне кажется, в никуда. Поэтому необходимо разработать дорожную карту, где мы посмотрим в части и обучения специалистов, и оснащения новым дорогостоящим оборудованием экспертного класса для проведения всех специализированных видов исследования по скринингу здесь на местах», — говорит Иван Луцкан.

Депутат Госдумы Галина Данчикова выступила с инициативой подготовить комплексный проект постановления правительства РС(Я), где соответствующие министерства и ведомства свои точечные решения должны обеспечить с точки зрения улучшения качества жизни людей, в том числе по авиаперелетам. 

Говоря о социально-бытовых условиях, когда женщина приезжает в Якутск на обследование или роды, Данчикова предложила подумать о субсидировании арендного жилья.  «Есть вариант все-таки, и это, наверное, как в текущем моменте, было бы решение проблемы, предусмотреть аренду жилья. То есть в бюджете предусмотреть средства компенсации для женщин, которые должны проходить скрининг в Якутске, предусмотреть средства для того, чтобы возмещать из бюджета аренду. В принципе, здесь можно это будет делать разными механизмами, потому как женщина будет сама выбирать, где ей удобнее жить. В принципе, можно было установить какой-то лимит, который компенсируется. Если вы хотите квартиру более большую или комфортную, вы можете доплачивать, но минимум обеспечивается за счет бюджета. Это как предложение, каким образом оно может обсуждаться. Такой вариант у нас был. Мы это делали, когда решали вопрос именно больных с почечной недостаточностью», — считает депутат.

Также Галина Данчикова напомнила что на федеральном уровне принято ряд федеральных документов, которые касаются Арктики. Это стратегия развития Арктической зоны, основы госполитики в Арктике, госпограмма арктической зоны.

«Есть такое предложение. Проанализировать вот эти программные документы и посмотреть раздел здравоохранения с точки зрения учета особенностей территории Арктической зоны, связанных именно с повышением качества предоставления услуг здравоохранения на этой территории. И каким-то образом скорректировать, подкорректировать эти программы. Их много, они есть», — обозначила тему депутат Госдумы.

В завершение заседания глава комитета по охране здоровья Госсобрания РС(Я) Светлана Давыдова отметила, что выездной формат позволяет предметно оценивать ситуацию на местах и уточнять предложения, требующие межведомственного решения. По ее словам, при сохранении высоких результатов маршрутизации и показателей охраны материнства и детства необходимо усилить организацию первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам на местах, обеспечить кадровые решения и рассмотреть возможность изменения нормативов с учетом арктических условий.

По итогам заседания участники рассмотрели проект решений и рекомендаций, который будет доработан с учетом высказанных предложений и направлен для дальнейшей работы.

Фото Василия Кононова

Подробнее читайте в следующем номере газеты «Ил Тумэн»