В Ил Тумэне

Национальный центр медицины имени Михаила Николаева – особое место в системе здравоохранения республики. Это не просто крупнейшая больница: сюда везут самых сложных пациентов со всей Якутии, отсюда по телемедицинскому каналу консультируют врачей в арктических улусах, здесь работает медико—генетический центр с 30—летней историей и биобанк, где хранится более 75 тысяч образцов ДНК. Учреждение давно стало точкой сборки всего, что в республиканской медицине называется высокотехнологичным. Счетная палата проверяла его и раньше — но точечно, в рамках нацпроектов или отдельных программ. Комплексная проверка за 2023—2026 годы стала первой.

Что проверяли?

Аудитор Счетной палаты Елена Лукина представила детальный аналитический доклад включающий несколько направлений — финансы, объемы, кадры, оборудование, имущество, закупки.
Учреждение проверяли по всем фронтам: как исполняется программа государственных гарантий, как расходуются средства ОМС и республиканского бюджета, насколько эффективно работает имущественный комплекс, в каком состоянии оборудование. Отдельно – платные услуги, кадровая политика, соблюдение трудового законодательства.

Общий вывод Счетной палаты: учреждение работает стабильно, основные задачи выполняет, серьезных умышленных нарушений нет. Но вопросов накопилось достаточно.

Рост есть

За проверяемый период коечный фонд вырос с 752 до 888 коек — за счет открытия нового кардиологического центра. Кардиоцентр сразу стал самым загруженным подразделением: 80% его пациентов привозят из арктических районов. Расширилась и помощь детям — в дневной стационар включили профиль детской онкогематологии.

Телемедицина показала самую впечатляющую динамику. В 2023 году провели 6698 консультаций. По итогам 2025—го — уже 27 тысяч. Рост почти в четыре раза за два года. Это не просто цифра: за каждой консультацией — пациент где—нибудь в Верхоянском или Оймяконском районе, которому не нужно лететь в Якутск, чтобы получить заключение специалиста.

Зарплаты растут и соответствуют целевым показателям. Врачи получают в среднем 231 тысячу рублей, средний медперсонал — 115 тысяч, младший — 107 тысяч. По нынешним меркам это приличные цифры для республики.

Биобанк: особая гордость

Отдельного разговора заслуживает биобанк — проект, который в декабрьском указе главы республики 2023 года назван одним из приоритетов развития здравоохранения. Счетная палата констатировала: задача выполнена.

Медико — генетическому центру уже более 30 лет. За это время накоплена база из 75 тысяч образцов ДНК — четвертый результат среди медицинских организаций России. В 2023 году в структуре Медцентра открылся центр мозга и нейрогенетики, занимающийся нейродегенеративными заболеваниями, которые в Якутии встречаются значительно чаще, чем в среднем по России.

В этом году запустили предимплантационную диагностику при ЭКО. Если объяснять просто: семьям, у которых высок риск рождения ребенка с тяжелым наследственным заболеванием, теперь предлагают провести оплодотворение так, чтобы перенести только здоровый эмбрион. Генетический профиль большинства местных наследственных болезней в центре уже изучен — это как раз тот задел, который копился десятилетиями. До 2030 года биобанк планируется развить в четыре полноценных направления: генетика, репродуктивные технологии, биоклеточная медицина и фармакогенетика.

Депутат Афанасий Постников задал вопрос о перспективах — когда биобанк выйдет на уровень персонального лекарства для каждого пациента. Генеральный директор НЦМ Станислав Жирков ответил, что таргетная терапия уже применяется: мутации определяют, препараты подбирают под конкретную патологию, не затрагивая здоровые клетки. Это уже не будущее — это сегодняшняя практика, пусть и не массовая.

Кадровый вопрос

Укомплектованность по учреждению в целом составляет 86,2% — высокий показатель даже по меркам страны. Но Счетная палата обратила внимание на кардиоцентр: там врачей 75% от штата. При том, что кардиоцентр несет наибольшую нагрузку и именно туда идет основной поток пациентов с арктических территорий, эта цифра вызвала вопросы у депутатов.

Станислав Жирков объяснил: 75% — это по отдельным подразделениям, управляемая ситуация, внутренние резервы есть. Депутаты приняли объяснение, но в решение комитета вопрос все равно внесли — чтобы не потерять из виду.

Еще острее ситуация с инженерно—техническим персоналом. Медцентр — это не один корпус, это комплекс зданий со сложным высокотехнологичным оборудованием, которое требует постоянного квалифицированного обслуживания. Укомплектованность вспомогательных служб сейчас 56—57%, нехватка — около 43 единиц. Для объекта такого класса это много.

Тревога номер один

Самый острый момент — состояние инженерной инфраструктуры. На бумаге общий износ имущественного комплекса выглядит терпимо: 45%. Но это как средняя температура по больнице — в буквальном смысле. Под ней скрывается реальность старых корпусов.

Наружные сети электроснабжения, канализации, водоснабжения, дизельные электростанции и аварийные водопроводы изношены на 100%. Не на 70, не на 80 — на 100 %, подчеркнула аудитор Счетной палаты.

Что это означает практически многие знают: в начале этого года в Медцентре на шесть часов пропало электричество. Персоналу пришлось вручную обеспечивать работу всего, что в многопрофильном стационаре завязано на электроэнергию — подачу кислорода, реанимационное оборудование, системы жизнеобеспечения.

Счетная палата направила по этому поводу информационное письмо главе республики. Декабрьский указ 2023 года поручил правительству к 2030 году провести техническое перевооружение Медцентра — теперь аудиторы настаивают, что приоритет в этой работе должна получить именно инженерная инфраструктура.

По предварительным оценкам, полное комплексное перевооружение стоит 9—9,5 миллиарда рублей.

Из них около 4,5 миллиарда — по результатам аудита лицензированной компании. Проблема в том, что единого подрядчика, способного взяться за аудит всего инженерного хозяйства сразу, пока не нашли. Придется работать по частям: вентиляция отдельно, водоснабжение отдельно, электрика отдельно. А без нормальной проектно—сметной документации вообще нельзя начинать.

Депутаты: осенью надо успеть

Дискуссия на заседании вышла живой. Депутат Никита Тимофеев поблагодарил и аудиторов, и руководство Медцентра — и сразу перешел к делу: когда реально запустить аудит инженерных сетей, есть ли подрядчик, что он просит. Ответ генерального директора был честным: пока никого не нашли, цены с каждым годом растут, пять лет назад называли цифру в 5,6 миллиарда, сейчас уже 9 миллиардов.

Депутат предложил поставить в решении конкретный срок — сентябрь. Логика простая: осенью начинается формирование бюджета на 2027 год. Чтобы расходы на перевооружение туда попали, заявка должна быть готова заранее — с обоснованием, цифрами, поэтапным планом. Без этого деньги в бюджет не войдут.

Председатель комитета Светлана Давыдова поддержала и обратилась ко всем депутатам напрямую: "У нас осенью начнется горячий период борьбы за бюджет. Каждый комитет будет работать на свой бюджет. Но я очень попрошу, чтобы именно этот вопрос все партии поддержали".
Антонина Григорьева обратила внимание на качество самого проекта резолюции: ряд формулировок получился размытым, без конкретных сроков и ответственных. Она настаивала, что правительство должно получить четкое задание — с поэтапным финансовым планом и указанием источников финансирования по годам.

Не все в проекте решения прошло гладко. Депутат от КПРФ Вячеслав Куличкин выступил против двух пунктов. В первом было предложено перераспределить медицинское оборудование из центральных районных больниц в пользу медицинского центра. Депутат назвал это политически неверным: глава республики последовательно говорит о том, что высокотехнологичная медицина должна идти к людям в районы, а не вытягиваться из них. Поручать министерству делать обратное — значит противоречить этому курсу.

Второй пункт обязывал Медцентр утвердить программу расширения платных услуг. Здесь возник короткий, но показательный спор. Генеральный директор НЦМ Станислав Жирков объяснил, что платные услуги — это 4—7% от общего объема, преимущественно обслуживание ведомственных организаций, и именно эти деньги дают возможность купить краску, заменить что—то по мелочи, не ждать бюджетного финансирования. Депутаты согласились с логикой — но решили, что учреждение и без того вправе развивать это направление самостоятельно в рамках закона. Специальное поручение комитета здесь лишнее. Оба пункта в результате были исключены.

Что дальше?

Правительству поручено до сентября представить конкретный план технического перевооружения с источниками финансирования и поэтапными сроками. Результаты этой работы должны лечь в основу бюджетных поправок, с которыми комитет по охране здоровья намерен выйти осенью при рассмотрении бюджета на следующий год.

Обсуждение в парламенте показало — флагман здравоохранения республики работает хорошо. Но его инженерное сердце изношено до предела, и следующий шестичасовой блэкаут может случиться в любой момент. Деньги на это нужны не завтра — они нужны уже в следующем бюджете.

Фото Василия Кононова